بدأت الجمعية المصرية لشركات إدارة الرعاية الصحية الإعداد لتأسيس أول اتحاد منظم لشركات الـ «TPA».
قال الدكتور إيهاب أبو المجد رئيس مجلس إدارة الجمعية إنها ستعقد اجتماعات مكثفة خلال الأيام المقبلة مع الأعضاء لمناقشة آليات تطبيق قانون التأمين الموحد ، والذى أخضع لأول مرة شركات إدارة برامج الرعاية الصحيةTPAلإشراف هيئة الرقابة المالية.
وأضاف «أبو المجد» أن شركات الرعاية الصحية التى ترغب فى التحول إلى كيانات تأمين طبى متخصصة والتى سمح بها القانون الجديد سوف تنضم إلى عضوية الاتحاد المصرى للتأمين.
وأوضح أن الشركات أعضاء الجمعية التى ستتخصص فى نشاط إدارة برامج الرعاية الصحية بنظام الطرف الثالث سوف تنضم للاتحاد المزمع تأسيسه لـ«TPA»، بعد صدور اللائحة التنفيذية للقانون والقرارات المنظمة من هيئة الرقابة المالية.
وأكد أن الحدود الدنيا لرؤوس الأموال والتى حددها القانون لشركات التأمين الطبى المتخصصة تبلغ قيمتها 60 مليون جنيه ، و15 مليونا للكيانات التى ستعمل فى نشاط إدارة برامج الرعاية الصحيةTPAتعد مناسبة.
وكشف أن سوق الرعاية الصحية فى مصر ستشهد العديد من الاندماجات والاستحواذات خلال الفترة المقبلة، خاصة للشركات التى ترغب فى العمل فى التأمين الطبي، بهدف خلق كيانات كبيرة قادرة على المنافسة والنجاح.
وعّرف القانون نشاط شركات إدارة برامج الرعاية الصحية على أنها تتولى مسئولية جميع الأعمال الإدارية المرتبطة بوثائق التأمين الطبى التى تصدرها كيانات التأمين، وذلك كطرف ثالث بين الأخيرة والعميل، على النحو الذى تحدده هيئة الرقابة المالية.
وسمح القانون للهيئة بالترخيص بإنشاء شركات متخصصة يقتصر غرضها على مزاولة التأمين الطبى بنوعيه القصير وطويل الأجل.
ولا يجوز لأى شركة مزاولةنشاط إدارة برامج الرعاية الصحيةTPAإلا بعد الحصول على ترخيص بذلك من الهيئة، والقيد لديها فى سجل يعد لهذا الغرض.
وأجاز القانون لشركات إدارة برامج الرعاية الصحية أن تقوم بإدارة البرامج ذاتية التمويل لصالح المؤسسات أو الهيئات أو أصحاب الأعمال، على أن يقوم العميل بسداد تكاليف الرعاية الصحية بالكامل.
ولا يجوز لشركات إدارة برامج الرعاية الصحية ممارسة نشاط التأمين أو تحمل الخطر تحت أى مسمى أو تحديد أقساط أو اشتراكات سابقة أو لاحقة فى برامجها تحت أى مسمى أو تحصيلها من العميل.
وأشار أبو المجد إلى أنه سيكون هناك تعاونًا بين اتحادات المهن والأنشطة المرتبطة بالتأمين ومنها الخاص بالـ«TPA»، مع الاتحاد المصرى للتأمين لتنسيق الملفات المشتركة بهدف تطوير القطاع وزيادة حجم السوق.